Mme, Mlle, M. [Prénom et Nom]
[Adresse]
[Code Postal] [Ville]

Mairie de [Ville]
Service des Eaux
[Adresse]
[Code Postal] [Ville]

[Ville], le [Date]

Objet : Relevé du compteur et  résiliation de contrat.
Contrat n° : …………………………….

Madame, Monsieur,

Comme suite à notre conversation téléphonique du [Date] avec l’un de vos collaborateurs, nous vous confirmons par la présente la clôture de notre compte à partir du [Date], en raison de notre déménagement.

Nous avons convenu d’un rendez-vous avec vos services le [Date] entre [Heure] et [Heure], pour effectuer le relevé du compteur d’eau.

Vous trouverez ci-après nos nouvelles coordonnées afin de nous envoyer le solde de tout compte :
Mme, Mlle, M. [Prénom et Nom]
[Adresse]
[Code Postal] [Ville]

Nous restons bien sûr à votre disposition pour toute information complémentaire et vous prions de recevoir, Madame, Monsieur,  nos salutations les meilleures.

[Prénom et Nom]